一心病院：一心だより：メタボリック・シンドロームの落とし穴

メタボリック・シンドロームの落とし穴　　副院長　内科　阿部敏紀

副院長・内科　阿部敏紀

内科
阿部敏紀

●プロフィール・健康法●

昭和29年11月16日愛媛県生まれ血液型Ｏ型
昭和54年山口大学医学部卒業、同年より一心病院勤務
昭和54年12月より57年9月までタイ国難民キャンプにて医療ボランティア活動
昭和60年から2年間、東京女子医科大学消化器病センターにて消化器内科研修
平成12年より副院長

胆道も含めた肝疾患が専門ですが、肥満症、高脂血症、高血圧症、糖尿病などによる動脈硬化性疾患やアルコール性疾患への栄養療法にも取り組んでいます。
肝臓教室と血液さらさら教室をそれぞれ年2回開催しています。
趣味はジョギング、ヨガ、太極拳、バスケットボール、コンピューター

「君、メタボは大丈夫かい？」と言われた時、ぽっこりお腹のあなたは、なんの意味か判りますか？新聞、テレビ、健康雑誌のおかげで、今話題となっているメタボリック症候群のこと、略して「メタボ」です。しかし、そこには落とし穴があります。ぽっこりお腹でなくても、BMIが正常値でも、メタボの方はいらっしゃるのです。メタボリック症候群または、メタボリックシンドロームと言っても判らない方、「BMIって何？」と首をかしげる方は、すでに穴の底かもしれません。

Ｑメタボリックシンドロームとは何ですか？: Ａいつか近い将来に、あなたを心筋梗塞による死とか、脳梗塞による肢体不自由や認知症に落とし入れるかも知れない不健康な状態を指します。それは、第一条件は内臓脂肪型肥満（内臓肥満）があること、第二条件は高脂血症、糖尿病、高血圧のどれか二つ以上持っていることです。

Ｑ内臓肥満の落とし穴は何ですか？: ＡＢＭＩが正常範囲でも内臓肥満の方はいらっしゃいます。ぽっこりお腹でも、指でお腹の肉をつまむことが出来る場合は皮下脂肪が多いだけで、内臓脂肪は案外多くない（内臓肥満でない）場合があります。その見分け方は、「臍の高さの腹囲を測定する」か、腹部CT検査にて、臍の高さでの内臓脂肪面積を測定することです。臍の高さとは言っても、ぽっこりお腹で臍が下を向いている場合は測定場所が異なります（図を参照）。腹部CT検査でも、便秘していますと、内臓脂肪（お腹の中の脂肪）が臍の高さよりも上方に押し上げられてしまい、実際よりも内臓脂肪面積が少なくなります。CT検査の前日または前々日には排便があるようにしてください。
　尚、当院でも11月よりCTでの内臓脂肪面積測定が可能となりました。（11ページで紹介）

Ｑ高脂血症の落とし穴とは？: Ａ「メタボ」の診断には、総コレステロール値や悪玉コレステロール値は不要です。空腹時（８時間以上絶食）採血の中性脂肪値と善玉コレステロール値が必要です。どちらか一方でも異常値ならば、「メタボ」第二条件の一つとなります。
Ｑ高血圧の落とし穴とは？: Ａ血圧が正常範囲でも血圧高めの方は、「メタボ」に該当しています（表を参照）。140以上、90以上が高血圧症です。即ち、高血圧と言われたことのない方も、「メタボ」では高血圧の項目にひっかかります。

Ｑ糖尿病の落とし穴とは？: Ａ空腹時の血糖値が110以上の時、「メタボ」に該当します。その基準を105に下げようかという声もあります。ですから、今までの健診で糖尿病とは無縁であった方も「メタボ」の仲間であるかも知れません。

Ｑ最後の落とし穴があれば教えてください。: Ａ「メタボ」に該当しなくても、中等度の高血圧や高脂血症、軽度の糖尿病はそれら単独でも、十二分に「メタボ」以上に危険な状態である場合があることを銘記すべきです。これに、喫煙が加われば、「メタボ」で騒ぐどころのことではないのです。生活習慣病予防には、まず、禁煙を！！！

参考：
「内臓脂肪は命の危険信号」小学館栗原　毅著
（東京女子医科大学教授　戸塚ロイヤルクリニック所長）

メタボリック・シンドロームの落とし穴 副院長 内科 阿部敏紀

メタボリック・シンドロームの落とし穴　　副院長　内科　阿部敏紀